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第413章心率暴跌！导管室外的生死五分钟(第1/2页)
上午九点。
市一院心内科介入导管室外。
家属等待区的墙壁上挂着一块实时监护屏。
左侧显示患者信息和手术进程。
6号台。
刘芯。
室间隔缺损封堵术。
手术中……
右侧同步显示手术台上的生命监测数据。
心电波形一格格向左滚动。
刘明磊坐在靠墙的金属排椅上。
背脊弓着，两肘撑在膝盖上。
每隔几秒，他的视线就会扫向头顶的屏幕。
作为一名中医，他看不懂心导管介入的所有复杂电生理参数，但他能看懂心率曲线。
他手里一直攥着个空瓶子，忘了扔。
林易坐在旁边两个位置远的排椅上，双肩包放在脚边。
他没有开口说话。
等待介入手术的过程，任何安慰性的语言都没有实际意义。
“经食道超声检查正常。”
林易翻着手机屏幕上的电子病历副本。
“凝血功能，肝肾功能，都是优良。”
他抬起头，视线落在监护屏的绿色波形上。
“魏主任做膜周部封堵经验很足，选用的封堵器腰部直径提前做过三维重建评估。”
刘明磊转过头，看着林易，喉结上下动了一下。
“嗯。”
应完这一声，他的目光立刻弹回屏幕。
时间一分一秒过去。
四十分钟后。
上午九点四十。
导管室内的手术应该正进入封堵器释放阶段。
刘明磊盯着右上角的心率数字。
“90。”
数字停留了整整三秒。
下一秒。
绿色数字跳动。
“65。”
刘明磊握紧了手里的空瓶。
“42。”
“30。”
不到两秒时间，心率数据呈现瀑布式跌落。
监护屏右侧的警示框变成了刺眼的红色。
心电图上原本规则的QRS波群彻底变形。
波峰拉宽，节律打乱。
紧接着。
波动幅度越来越小，几乎拉成一条横向的直线。
刘明磊猛地从金属排椅上站了起来。
椅子腿摩擦瓷砖地面，划出一道尖锐的噪音。
他的神色彻底僵住了，额头上的青筋一根根凸起。
普通家属看见心率掉到30，只会觉得害怕。
刘明磊是医生。
他明确知道这串数字背后的病理意义。
这个手术的难点，他在科普视频中刷过无数遍。
室间隔膜周部解剖位置特殊。
房室结和希氏束正好从缺损边缘的下方穿过。
封堵器展开释放的瞬间，镍钛合金网盘的张力会挤压周围组织。
“难道是碰到传导束了……”
刘明磊声音哑得听不见清楚的字音。
“心跳……要停了？”
导管室厚重的感应门突然向两边滑开。
一个穿着三十斤重蓝色铅衣的年轻医生大步跨出来。
他口罩上方全是汗，手里拿着一个硬质病历夹和一支笔。
“刘芯家属！”
刘明磊猛地从排椅上弹起来，双腿发软，踉跄着冲过去。
林易紧跟在身后。
“封堵器释放压迫了传导束，三度房室传导阻滞，自主心跳停了。”年轻医生语速像开机关枪，没有任何废话。
“魏主任正在里面推药维持，现在必须马上穿刺颈内静脉，下临时起搏器接管心跳保命。”
医生把病历夹直接怼到刘明磊胸口，笔塞进他手里。
“这是临时起搏器植入知情同意书，签家属名字！快！”
刘明磊拿着笔的手抖成了筛子。
他在签名栏上划了两下，硬是没写出完整的字。
林易一把攥住刘明磊的右手腕，手上的力道沉稳如铁，强行压住那股颤抖。
“刘哥。魏主任在等。签。”
林易声音低沉。
刘明磊咬破了嘴唇，借着林易手腕传来的力道，刻下自己的名字。
医生一把抽走病历夹，转身冲进导管室。
感应门严丝合缝地闭合。
红色的“手术中”指示灯依旧亮着。
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走廊里又一次剩下中央空调送风的微弱气流声。
林易站起身，走到监护屏正前方。
他的目光锁在那条心电曲线上。
红色警示框还在闪烁。
五分钟。
走廊里没人说话。
刘明磊一动不动地立在原地，眼睛盯着屏幕上空白的心率栏。
五分钟后。
右上角的数字区域跳动了一下。
“80。”
心电波形重新在屏幕上展开。
QRS波群再次出现。
刘明磊长出了一口气，整个身体脱力般晃了半步。
林易依然盯着屏幕。
看出了端倪。
这是临时起搏器安装成功了。
孩子的心脏，正在依靠体外的电流强制收缩。
十一点三十分。
监护屏左侧“手术中”三个字消失。
导管室大门打开。
魏建明走了出来。
他边走边解开颈部的尼龙搭扣，脱下三十多斤重的蓝色防辐射铅衣。
随手把铅衣搭在推车上。
额头上留着两道极深的压痕。
口罩摘下。
眼角布满血丝，脸上的倦容遮不住。
刘明磊和林易迎了过去。
“魏主任。”
刘明磊开口，声音干涩。
魏建明停下脚步，双手习惯性地交叉放在身前。
“缺损已经封堵成功。”
“封堵器位置很好。”
“没有残余分流。”
刘明磊听到前半句，刚要点头。
魏建明继续开口。
“封堵器展开释放的时候，压迫到了附近传导组织。”
“孩子出现了三度房室传导阻滞。”
一句话。
让刘明磊刚松下去的肩膀再次绷紧。
魏建明语速平稳，把手术过程说清楚。
“按照预案做了处理。”
“静脉推注了地塞米松，做了激素冲击。”
“自主心律没有马上恢复。”
“放置了临时起搏器，从右颈内静脉送入了起搏导线。”
“目前孩子已经转入CICU观察。”
刘明磊看着魏建明的眼睛。
“传导束受损程度多大？以后还能恢复吗？”
魏建明沉默了两秒。
“有恢复机会。”
“临床统计，这种情况有一半左右的患者能自行恢复。”
“先在CICU观察七天。”
“激素能减轻封堵器周围的急性水肿。如果水肿消退，传导功能恢复，心电图出现自主节律，就能撤掉临时起搏。”
魏建明停顿了一下。
“如果七天以后，依然依赖起搏节律，没有自主传导……”
“需要考虑植入永久性心脏起搏器。”
走廊再次陷入死寂。
八岁的孩子。
若是胸口埋入永久起搏器。
剧烈运动不能做，强磁场环境要远离，每隔十几年还要重新开刀更换电池。
对于刘芯的未来，这是一道难以翻越的坎。
刘明磊闭上眼睛，两手插在白大褂兜里，紧紧攥着拳头。
魏建明转过头，视线落在林易身上。
“林大夫。”
“术前这段时间的调理，孩子身体基础状态提升了很多，今天术中耐受力很好。”
魏建明语气诚恳。
“现在西医这边能做的已经做完了，封堵器不能取出，只能依靠激素控制水肿，等待传导阻滞自行消退。”
“中医这边，有没有办法改善传导组织的局部恢复速度？”
“能多争一分机会，也值得试试。”
林易转头看了一眼CICU厚重的隔离门。
林易收回目光，点头。
“起搏器维持基础心率，保证生命安全。”
“我在这个基础上，用针灸和中药辅助。”
林易声音平稳，没有波澜。
“手术创伤导致心气受损，合金网盘置入，局部气滞血瘀，阻滞心脉传导。”
“先益气养心，再活血通脉。”
“把局部局部瘀滞的水肿散掉，给传导束恢复争取空间。”
“接下来交给我吧。”