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急性溶血反应,一个既熟悉又陌生的名词。
在场的所有医生都没有考虑过曹谭鹰居然死于溶血,或者说,根本就没有向这个方向上考虑过。
听到我的这句话,那名老医生方才注意到,死者的双臂均呈现黄色,这个黄色并不是亚洲人种正常皮肤的黄色,而是黄疸。
戴上随身的白医用橡胶手套,我摘下瘦高男子身上及脖子附近连着仪器的电线,又摘下他的氧气面罩,果然如此,他整个面部皮肤已经变成黄色,为了进一步确认,我掀开了死者的眼皮。
不知道你看见一个人的眼睛呈现黄色是什么感觉?准确的说是巩膜呈现黄色。因为巩膜含有较多弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,因此黄疸的症状首先是巩膜黄染。
“确认是黄疸病。”我轻轻合上死者的双眼。
“可是组长,你刚刚不是说他死于什么溶血吗?”车逸轩问道。
“溶血现象如果较严重,就会出现贫血和黄疸,它是判断溶血的症状之一。”
我扯下血袋,并将其正立过来,上面写着ab型血。
“曹谭鹰的血型为o型血,错误的将ab型血输给o型血的人士……”
“就会发生抗原—抗体反应。”老医生接下话茬。
“组长,能说的再简单一些吗?”
见车逸轩求知欲这么强烈,我正色道:
“众所周知,输血不是乱输的,按照正常血型划分,我是指非rh阴阳血型那种的,人的血型可分为a、b、ab、o型血。o型血是万能输血,可以将血输给任何血型的人,而自己只能接受o型血;ab型血是万能受血,可以接受任何血型的输血,自己却只能将血液输给ab型血的人;a型血可以接受a、o型血,可输给a、ab型血;b型血可接受b?o型血,可输给a、ab型血。但大量输血时,仍需实行同型输血。
o型血是指红细胞膜上没有任何抗原的血型,也就是没有a、b抗原,因此有抗a、抗b抗体,供血者的ab型血可能与o型血中的抗a、抗b抗体发生免疫溶血反应,由于红细胞膜破坏或出现多数小孔,或由于极度伸展,致使血红蛋白从红细胞中流出,红细胞游离液随着溶血的同时透明度增加,呈深红色,这就是溶血反应的基本过程。”
看样子赛场的医生们和周艺莹都听懂了,代璟韬也似乎很理解,只有车逸轩还听得云里雾里。
“那患者之前呼吸速度加快,双腿颤抖,也是溶血反应的表现吗?”
“是啊,”我点点头,“急性溶血反应作为输血时最严重的并发症,可引起休克、急性肾功能衰竭、甚至死亡。如果我没记错的话,典型临床表现为输入异型血10-20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速,甚至休克,随后出现血红蛋白尿及异常出血等。
由于曹谭鹰当时处于昏迷中,无主诉症状,因此不能及时发现,最先引起血压下降后……”
我忘了课本怎么背的了,场面一度安静,所有人都仔细倾听着,面对我突然停下来,大家面面相觑。
“咳咳。”我立即带好警帽,摘掉手套,沉重地说道:
“各位医生,麻烦你们继续走程序吧,把溶血反应向上级报告一下。”紧接着话锋一转,“车逸轩,代璟韬,周艺莹,请你们立刻跟我去寻找之前在门口看见的那名推换药车的护士,我认为她有重大犯罪嫌疑。”
重案一组的各位都意识到了事情的严重性,三人严肃地点头。
这可不行,不能让杀死曹谭鹰的人立刻医院!想到这里,我立刻拨通了电话:
“张局长,我是小圻,我们在医大一院,公交车劫持犯曹谭鹰就在刚刚被人谋杀了,局长请您快派人封锁医院!”
“什么?居然发生了这种事!我会联系刑警大队,他们应该有人在医院附近!”
“多谢局长!”
一边挂电话一边走出曹谭鹰的重症监护室,我对门口把守的警员着急地说道:
“你好,请你们一定要封锁住消息,千万不能再引发什么骚动了!”
“明白!”
曹谭鹰已经死了,那……吕志龙!
我心中一惊,快步走向隔壁病房,对门口把守的两名警察说道:
“从现在开始,请务必保证该病房里病人的安全,在我们回来之前,请不要让任何人靠近该病房,包括医生和护士,如果病房内把守的医生打开门说出现了紧急事情,请你们立刻通知我。”
“好,好的。”在吕志龙病房外侧房门的两名警察显然被我话语中透露出的严重性震慑到了,毕竟他们也知道病房中关押看守的是一名重大嫌疑犯。而之前我们来视察时,他们也知道我是负责和那名嫌疑犯有关案件的人员之一,更重要的是隔壁另一嫌疑人的房间已经出事,刺耳的警报和几名医生的快速进入,早已说明了事态的严重性!
“组长,不好了,你快来看看!”周艺莹十分急迫地向我小跑过来,“注射室里有情况!”
周艺莹本来是要寻找那名可疑护士的,当她经过注射室门口时,却发现房门虚掩着,推开一看,一名小护士趴在桌子上一动不动!周艺莹尝试叫她,也没有反应,拍了拍小护士的后背,仍然没有反应!
我用右手食指和中指摸了摸护士的后颈部,还好,仍然有脉搏,呼吸也尚且稳定,看这种情况应该是昏厥了,她旁边摆放的记录本有些歪斜,上面还有,刚才在监护室门口更换血袋的记录,看了起来这记录本刚被别人放在这里不久。
我立即就明白了,这名护士就是负责曹谭鹰和吕志龙两人换药的医护人员,有人伪装成她,利用溶血反应杀死了曹谭鹰!
“看样子她并没有什么大碍,我们先走!”
正当我和周艺莹走出注射室,车逸轩从走廊另一侧气喘吁吁地跑来:
“组长,我刚才已经通知封锁整间医院的所有出入口电梯暂时停运,那家伙应该跑不了了!”
我皱着眉头,这可不好说,从501号病房走出,再到我们听到警报声,再到医生们进行抢救,最后到车逸轩下去通知,全程大概用了四分多钟,况且那名犯罪分子可以伪装成护士从容地进入有警员严密看守的重症监护室,而且证件齐全,想必是做好了万全准备,想抓住她,可能有点儿难!
正当我思考着,手机突然响起来,是代璟韬打来的。
“喂,组长,我已经来到了医院的安保室,正让安保人员调取我们这层楼刚才的监控,一会就能知道那个假护士的样子了。”
“太好了!”我长舒一口气,“必须要抓到她!”
吕志龙所处的502室icu重症监护病房内一切正常。
坐在中间屋子内的警察紧盯着加固玻璃后的矮胖男子,这人一直昏迷在病床上,也不见有苏醒的迹象。
警察身旁的那名年长医生不住地打哈欠,他是今天早上五点钟过来换班的,接到电话就早早赶来,本来以为是一项重要任务,谁知只是看护一个昏迷病人,除了之前一名护士来换药时因为穿高跟鞋差点儿崴到了脚,其它事情没有一件能让他打起精神。
“医生,我去上趟卫生间。”警察站起来,伸了个懒腰,“早上吃了昨天的剩饭,有点儿闹肚子。”
“行,快去快回吧,呼——”年长医生又打了个哈欠,将右手握拳拄在脑袋旁,上下眼皮止不住地打架。
警察出去上厕所后,医生感到更加困倦了,也许是因为外侧病房门隔音的缘故,走廊里乱成了一锅粥,几名值班医生跑前跑后,不远处还有三名刑警正打着电话,而icu病房里却寂静地连根针掉在地上的声音都能听见。
顺便说一下icu重症监护室病房的内部结构,病房分为三个房间,打开由两名警察看守的外侧隔音房门,就从走廓进入了所谓的”外层消毒间”,配备消毒水、酒精灯及紫外线灯消毒仪嚣等,消毒后通过第二扇隔音房门,就从消毒间进入到中间屋子,即“中层监护室”,一名医生与警察在此看护,监护室与“内层病房”之间隔一扇加固玻璃和电子门,通过特制电子门便进入全封闭式无菌病房,事实上这并不是什么无菌的……
年长医生没有听到走廊里的声音的原因十分简单:闹肚子的警察来到消毒间,先关上第二层隔离房门,再打开和走廊相连的外侧隔离房门。
医生实在困得不行了,他的双眼逐渐合拢,依靠着拳头的脑袋由于重力作用向前倾,脖子好像根本托不住头一样,等到脑袋低到一定程度后,年长医生又忽地惊醒,可没过几秒钟又开始重复相同的动作……
终于,年长医生再也挺不住了,趴在桌子上昏沉地睡去……
吕志龙所在重症监护室内层病房中,最显眼的不是躺在病床上、盖着被子的昏迷病人,也不是安置在病人周围的正常工作的各种仪器,而是光,从窗出照射进来的温暖阳光。
整间病房的采光依旧是传统坐北朝南方向,以病房为中心,通风窗朝向南方,病房的两道隔离门与特制电子门面向北方,整个内层病房为长方体,东西方向较长,病床即为东西方向,病患吕志龙头朝西,脚向东,床头的左右分别是呼吸机和生命体征监控仪,病床为可调节的移动病床,床下中空,四角分别为四个已经固定住的车轮,病床左右均留出可供一人通行的空间。
再说这通风窗,自从几分钟前窗户内侧的百叶帘被拉起后,阳光照射进病房内的范围增加,现在是11月29日上午10:15,北半球昼短夜长,又处于从秋分到冬至日期间,昼持续变短,夜持续变长,太阳日出东南,日落西南,现在正好在南偏东小于45度的方向,阳光照射面积增加意味着太阳高度角减小,因此一部分阳光便轻盈地洒在病房下方中空的大理石白地板上,不偏不倚地照射在敞开带口的透明塑料袋上,同时附赠的还有因阳光透过铁栏杆而留下的斑驳。
质地软软的浅黄色半透明固体经柔美的阳光静静照射着,竟产生了点点绿色磷光和少量朦胧而又飘缈的白烟。少顷,经缓慢氧化后,该半透明固体局部温度达到了40摄氏度!
瞬间,一团火苗从该固体一侧蔓延开来,一下于包裹住整个固体!而外围的望料袋在火焰的灼烤之下,聚乙烯分子链土崩瓦解,塑料袋仅仅在几秒钟内烧的只剩碎片!
没有了塑料袋的束缚,浅黄色固体更加“风风火火”起来,紧跟着的便是初中物理的采分点:
浅黄色或白色固体在空气中剧烈燃烧、发出黄光,放出大量的热,产生大量白烟……
再之后,便是一条火焰蹿在垂到地面上的被子一角!