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「啪。」
病历被叶蓁合上，放在长桌上。
威廉士心口一紧。
「叶医生，他……没有机会了吗？」
叶蓁没立刻回答。
她翻开化验单，手指点在一行血氧数据上。
「汤姆，七岁。」
「右室流出道完全闭锁，心脏彩超提示室间隔缺损。」
布朗咬着牙，上前一步。
「我们在伦敦反覆评估过！」
「外科切开流出道，打补片，是目前最标准的方案。」
他说得很快，声线绷得发紧。
「可他的肺动脉发育太差，心肌厚度不到两毫米。一旦切开胸骨，补片打上去也会发生重度反流。」
「更要命的是，他上不了体外循环。」
布朗喉结滚了滚。
「他的心脏，会停在手术台上。」
叶蓁冷眼看着他。
「算你懂点常识。」
她抽出两张造影胶片，「啪啪」两音效卡在墙上的观片灯上。
白色冷光亮起。
黑白心影被照得清清楚楚。
会议室里的老式吊扇慢慢转着，搪瓷茶缸里的茶水早就凉了，没人顾得上喝一口。
叶蓁拿起红蓝铅笔。
「他的右室流出道不仅闭锁，还呈漏斗状严重钙化。」
红铅笔在胶片上画了个叉。
「中间这一段，肌肉已经完全纤维化。」
「别说打补片。」
「你的手术刀，根本切不下去。」
「常规开胸，行不通。」
威廉士扶住桌角，慢慢跌坐回椅子上。
那一瞬间，他想起了伦敦街头那个坐在轮椅里的小男孩。
嘴唇紫黑。
眼睛却亮。
那个孩子仰着脸问他——
「医生爷爷，我心里也能开一扇中国窗吗？」
会议室里没人说话。
周海深吸了一口气，又沉沉叹了出来。
翻译小王站在墙角，连大气都不敢出。
叶蓁把红蓝铅笔往桌上一放。
清脆一声，打破了死寂。
「我什么时候说他一定会死了？」
威廉士猛地抬头。
布朗也僵住了。
叶蓁拉开椅子坐下。
「不开胸，不代表没有路。」
布朗像是听见了天方夜谭，声音一下拔高。
「不开胸？」
「他这是器质性闭锁！中间堵死了一段肌肉层！」
「不锯开胸骨，不切开心脏，你怎么重建血液通道？」
他指着观片灯上的胶片，手指都在发抖。
「你想用介入导管去捅开闭锁的心肌？」
「那不是治病！」
「那是把孩子送进导管室等死！」
「硬导丝一旦偏半毫米，心肌立刻穿透，三分钟内心包填塞，人当场就没了！」
叶蓁没理会他的崩溃。
她从旁边抽出一张空白病历纸。
「硬导丝当然过不去。」
她拿起黑色签字笔，在纸上飞快画出右心室和肺动脉的解剖图。
线条凌厉。
比例精准。
一笔落下，像刀口切开迷雾。
「如果给导丝通电呢？」
布朗愣住了。
威廉士也呆住了。
「什么？」
叶蓁的笔尖点在闭锁处，画出一条粗黑的导管路径。
「经大腿穿刺。」
「送入一根特制的中空绝缘鞘管，紧贴心肌闭锁盲端。」
她又在管腔中央画了一条极细的红线。
「鞘管内，送入顶端带微小电极的合金细导丝。」
她抬起眼。
目光扫过两个英国人。
「接通射频电流。」
「利用电极尖端局部瞬间热效应，汽化闭锁肌肉和钙化组织。」
「烧穿屏障，打通右室流出道。」
布朗瞪大眼睛。
脑袋里「嗡」地一下炸开。
心脏里面通电？
烧穿？
这是什么？
这简直不是手术。
这是把人命放在火线上走钢丝！
「荒谬！」
布朗拍了一下桌子。
「彻底荒谬！」
「心脏本身就是靠生物电信号跳动的！你在心脏里通电，恶性心律失常怎么办？室颤怎么办？」
「孩子会在几秒钟内死在台上！」
威廉士也坐不住了，双手撑在桌面上。
「叶医生，频率多少？功率多少？温度控制在哪里？」
「稍有偏差，右心室就会被击穿。」
叶蓁没有半点犹豫。
「射频频率三十万到五十万赫兹。」
「功率初步控制在五瓦到十瓦之间。」
「单次放电不超过两秒。」
「电流路径限定在电极尖端与背部贴片之间，配合绝缘鞘管，理论上可以把心律失常风险压到最低。」
她顿了顿。
「但这不是随便上台。」
「除颤丶临时起搏丶开胸兜底丶体外循环备用，全都要提前布好。」
「我不拿孩子的命赌运气。」
「我要算胜率。」
会议室里静了一瞬。
布朗张了张嘴，没能立刻反驳。
他顺着叶蓁的逻辑往下想，越想，后背越凉。
这个方案疯。
可它不是胡说。
物理上说得通。
生理上也不是完全没路。
正因为这样，才更吓人。
布朗额头上冒出一层汗。
他抓住最后一个破绽，急声道：
「就算你烧穿了孔洞，那洞能有多大？」
「一毫米？两毫米？」
「这么小的孔，根本满足不了右心室到肺部的血流量！」
「你怎么扩大？」
他越说越快。
「常规球囊扩张器撑进去，钙化组织一旦被硬撕开，周围肌肉立刻撕裂丶出血丶回缩。」
「几分钟后，这个孔又会闭死！」
叶蓁没有反驳。
她让人取来一个透明无菌袋。
袋子被放在长桌中央。
里面是一小段银灰色的金属网状细管。
很细。
像一截极小的弹簧。
在顶灯下泛着冷冷的金属光。
布朗盯着它。
「这是什么？」
「镍钛合金自膨式覆膜支架的试制段。」
叶蓁靠在椅背上，声音平静。
「不是成熟产品。」
「只是材料验证样件。」
威廉士的眼神立刻变了。
他伸手想碰，却又硬生生停住。
叶蓁继续道：
「这种合金有温度记忆效应。」
「在低温冰水里，它可以被压缩，软得像面条，能收进极细的输送鞘管。」
「进入人体三十七度环境后，它会恢复预设形态。」
她指尖点了点那个银灰色小管。
「如果前面用射频打出通道，后面立刻送入这种支架。」
「它能在孔道里自行撑开。」
「撑住血流通道。」
「覆膜层负责封堵毛细渗血，降低撕裂出血风险。」
她抬眼看向布朗。
「这才是闭锁段重建的关键。」
全场死寂。
墙上的挂锺一下一下走着。
滴答。
滴答。
每一声都像敲在人心上。
威廉士的手指控制不住地抖了起来。
他懂材料学。
更懂心胸外科。
射频打孔，建立初始通道。
镍钛记忆支架，撑开并稳定血流。
如果成功，不需要锯开一个七岁孩子稚嫩的胸骨。
只在大腿根部扎一个针眼。
就可能给那个必死的男孩，留出一条生路。
布朗看向叶蓁，眼神从质疑，变成了深不见底的惊惧。
这是他们从来没有见过的新工业医学。
威廉士说：「叶医生，这种手术……有人做过吗？」
叶蓁看着他。
「没有。」
两个字落下，会议室里的空气又沉了一层。
布朗脸色一白。
「没人做过，你就敢提？」
「没人做过，不代表不能做。」
她收起那段试制支架，重新放进无菌袋。
「这台手术，需要的不只是医生，还需要工程师。」
「射频导丝的尖端温控丶绝缘鞘管的耐热层丶支架的径向支撑力丶覆膜材料的生物相容性丶输送系统的回撤顺滑度。」
「任何一个环节错了，汤姆都下不了台。所以，现在还不是谈手术的时候。先谈能不能造出来。」
威廉士立刻明白了她要做什么。
「你要联系西门子？」
「我会联系汉斯。如果他们能在射频导丝和镍钛支架上给出可靠参数，汤姆就还有机会。」