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重症监护区的门刚打开,史蒂芬的助手便跑了出来。
「血气结果出来了!」
他手里拿着刚列印好的化验单,纸面还留着印表机的温度。
化验单尚未送到叶蓁面前,站在记者警戒线外的罗伯特已经伸长脖子,看清了最上面的两项数字。
他立刻举起录音机。
红色指示灯亮起。
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「叶医生,血氧饱和度只有百分之八十三,乳酸四点一。」
罗伯特提高音量,后排记者纷纷转过录音设备。
「正常人的血氧饱和度应该在百分之九十五以上。患儿目前只有八十三,乳酸也超过正常值一倍。」
「普通观众看到这份结果,恐怕都会产生同一个疑问。」
「这是否意味着,你设计的手术并没有真正解决他的缺氧问题?」
周围的相机快门连续响起。
史蒂芬两步上前,从助手手中取走化验单。
听完罗伯特的问题,他将化验单举到对方面前。
「先把录音机关了。」
罗伯特没有照做,反而把机器往前递了一点。
史蒂芬的声音立即提高。
「患儿不能按照正常双心室循环的标准判断!」
「他的心脏存在四项严重畸形,左心室几乎没有发育,肺血管床条件也非常差。手术之前,他的血氧只有百分之六十五,乳酸九点二,必须依靠前列腺素维持血流。」
「现在第一期手术刚结束,人工分流管通血还不到两个小时。」
史蒂芬用手点住化验单上的数字。
「血氧百分之八十三,乳酸从九点二降到四点一。你知道这代表什么吗?」
罗伯特张了张嘴,没有回答。
史蒂芬继续解释。
「班杰明目前不是正常人的循环结构。他的体循环与肺循环仍然存在血液混合。这个阶段,我们设定的目标血氧区间就是百分之八十到九十。」
「八十三,正好处于目标范围内。」
「如果现在强行把他的血氧提高到九十五,肺循环血流可能过多,体循环灌注会随之下降。到时候他的血压丶肾脏灌注和脑供血都可能出问题。」
罗伯特脸上的表情停住了。
「所以,你是说他的血氧低,反而是正常的?」
「我说的是术后循环需要维持平衡。」
史蒂芬把化验单翻到背面。
「血氧不能单独判断手术结果。还要结合乳酸清除速度丶平均动脉压丶中心静脉压丶尿量和心包引流量。」
「术前乳酸九点二,术后不到两个小时降到四点一。这说明他的组织灌注正在恢复。」
「以班杰明目前的畸形程度和术后时间,全美任何一家心脏中心拿到这份结果,都会立刻继续执行现有方案。」
几名医学周刊的记者低头记录。
血氧六十五到八十三。
乳酸九点二到四点一。
目标血氧区间,百分之八十到九十。
这三组数据写下来,罗伯特刚才那番质疑已经没有医学依据。
叶蓁始终没有参与争论。
她从史蒂芬手中接过化验单,依次查看酸硷值丶电解质和游离钙。
「不要拿普通人的健康标准诊断重症术后患儿。」
罗伯特还举着录音机。
这句话被完整录了进去。
叶蓁没有再理会他。
「惠特曼。」
人群后方立刻有人应声。
「在。」
惠特曼抱着记录板挤进来,钢笔已经拔开笔帽。
叶蓁开始下医嘱。
「多巴胺泵速调整到五微克每公斤每分钟。」
「前列腺素暂时保留,按最低维持剂量泵入。现在不能让动脉导管突然闭合,避免出现新的血流动力学波动。」
「每十五分钟统计一次尿量。」
「每半小时复查一次动脉血气。」
「护士照常记录,化验结果由你本人同步向我报告,减少中间传达环节。」
惠特曼快速写完,又从头核对了一遍。
「五微克每公斤每分钟。前列腺素最低剂量维持。十五分钟尿量,半小时血气,由我本人汇报。」
「去执行。」
「好。」
惠特曼合上记录板,转身进入重症监护区。
哈里森随即上前。
「患儿的中心静脉压和心包引流由我负责。数值超过警戒范围,我立刻通知你。」
叶蓁点头。
「重点记录变化趋势,不要只报单次结果。」
「好。」
史蒂芬把此前签好的单病例授权书交给助手。
「送到重症监护区和医院医务处备案。」
「班杰明今晚的治疗方案由叶医生统一调整。紧急医嘱先执行,制度需要的覆核签字由我负责补齐,不准因为程序延误治疗。」
助手接过文件,立即离开。
记者区再次安静下来。
三位北美心外科主任各自接下一项工作,没有人再质疑叶蓁的安排。
顾铮从叶蓁身后走过来,拿走她臂弯里的硬纸盒。
他又抬起手,挡住罗伯特递过来的录音机。
「采访结束。」
罗伯特不肯退。
「顾先生,公众有权知道患儿的真实情况。」
「刚才的数据和解释都录下来了。」
顾铮把录音机推回警戒线外。
「你有采访权,她也有吃饭和休息的权利。」
几名记者还想追问,顾铮已经叫来医院保卫人员,让他们维持现场秩序。
他护着叶蓁穿过走廊,进入旁边一间空置的家属休息室。
房门关上。
门锁发出一声轻响,外面的交谈声低了许多。
顾铮把硬纸盒放到桌上,拉开椅子。
叶蓁活动了一下后颈,伸手去拿病历本。
顾铮先按住病历本。
「班杰明半个小时才复查一次血气。现在还剩二十七分钟。」
他把军绿色保温饭盒推到叶蓁面前。
「先吃饭。」
饭盒盖打开,里面是热的皮蛋瘦肉粥,旁边还有两小格清淡的青菜和蒸蛋。
叶蓁握住勺子,没有马上动。
「你从哪儿弄来的?」
「让人去唐人街找了家中餐馆,现熬的。」
顾铮从衣兜里拿出两张纸巾,放在她手边。
叶蓁舀起一勺粥。
粥的温度正合适。米熬得软,肉末切得细,几口下去,空了一天的胃终于不再难受。
叶蓁吃完最后一口粥,顾铮收起饭盒。
「躺下休息。」
「一小时后叫我,我要看复查结果。」