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第91章您的TSH超上限了
林明的手指搭在马丁的腕脉上，目光平和地在马丁的脸上来回扫视，印堂丶瞳仁丶眼白丶眼脸丶鼻根丶鼻翼丶脸颊丶人中丶舌苔丶唇色————，同时，他还辨别着马丁的鼻息，听着他隐隐的心跳，以及偶尔的腹鸣。
明医系统把他四诊中的三诊提升为大成境界，自然也提升了他的感知敏感度，普通人听不到的心跳声，他能听到；普通人嗅不出患者鼻息的气味，他能分辨出来。
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此刻已是傍晚六点半，办公室的暖光灯打在马丁脸上，更衬得他面色淡白无华，颧骨处隐隐透着一层晦暗之气，眼周还有淡淡的浮肿，眼神虽带着审视的锐利，却藏不住一丝难以察觉的疲惫呆滞，绝非单纯工作劳累所致。
加上马丁脉象沉细无力，左关脉弦而偏弱，右尺脉更是细微迟滞；舌胖，边缘布满清晰的齿痕，舌苔薄白而润，一派虚寒之象。
对马丁的身体状况，林明心中已然明了。
他的目光再次淡淡扫过马丁露出的肘部皮疹，那片暗红色皮损肥厚粗糙，纹理加深，可见病程不短。
对其病程年限，林明也有了一个大致的判断。
「马丁医生，您这神经性皮炎，反覆发作至少有六七年了吧？而且每到秋冬季节，瘙痒会格外严重，天气转暖会稍缓，但从来没有彻底好过吧？」
林明缓缓收回诊脉的手，平视着马丁道。
「威尔逊，你告诉他的？」马丁下意识地看向威尔逊问道。
随即不等威尔逊回答，他自己就意识到自己说了一句蠢话。
身为皮肤科主治医师却无法治愈自己的皮肤病，他向来视为自己最大的耻辱，平时很避讳和别人谈起自己的皮肤病，怎么可能告诉威尔逊这些详情？
威尔逊：「————」
他淡淡地看着马丁，一句话都没说。
马丁瞳孔微微一缩，看向林明的目光露出不解和困惑，难道中医真有这样神奇的医术，不用任何仪器设备辅助，就能把一个人的病情看得这么清楚？
他不相信！
大概率是这个年轻华人中医在诈他！
对，绝对是在诈他！
他可不能上了这年轻华人的当！
于是，马丁不说话地看着林明，眼神中透露出「你猜？」的眼神来。
不过，他脸上的审视和不屑倒是淡去几分。
林明抬抬双眉，平静地继续说下去。
「马丁医生，除了皮肤瘙痒，您平日里经常会觉得浑身乏力丶精神疲惫吧，您的精力，远不如其他同龄人充沛。」
林明此时已经改成了陈述的语气，不再问马丁是不是了。
「您格外怕冷，比身边同龄人穿得都要厚，办公室温度调得不算低，您却依旧觉得手脚发凉，有时候甚至会觉得腰背发酸发冷。」
「您近期大便大多偏稀溏，排便不成形，偶尔还会腹胀。」
「您的记忆力也比同龄人差了不少，有时候接诊患者，转头就会忘记一些细节。」
「您的脾气也变得容易暴躁，明明知道不应该发火，但您很多时候却控制不住自己的情绪。」
「还有一些事，我就不说了，您自己心中清楚。」
马丁固执地摇摇头，展露出一脸失望来。
林明说的这些情况他都有，但他当然不会承认。
「年轻人，你说的多有趣，我已经到了五十多岁的年龄，工作压力也很大，身体和记忆力不如年轻时是很正常的情况，这有什么奇怪的？」
「但你说我的精力和记忆力比同龄人差，这真的是在胡猜乱编了，你问问威尔逊，他打斯诺克还打不过我，常常赌输，给我买咖啡。」
威尔逊看看马丁，看看林明，脸上露出疑惑来，他也感觉林明这次可能是在胡猜瞎编马丁的情况，马丁打斯诺克确实比他厉害。
林明笑了笑：「马丁医生，您打斯诺克打得比威尔逊医生好，这并不能说明太多问题，可能单纯就是您的技术比威尔逊医生好。好吧，我们不谈这个问题了。」
「马丁医生，我说中医诊断您可能不容易听懂，这样吧，我对您做一个现代医学的非常明确的诊断。」
「您的TSH数值，肯定超出正常值了，我判断应该在6μIU/mL以上，甚至接近7uIU/m
L。
「」
林明最后平静而笃定地道。
TSH（促甲状腺激素）是由大脑垂体分泌的，作用像一条鞭子，催促甲状腺工作。
所以，TSH值增高到超出正常值范围，就意味着甲减。
而甲状腺的核心功能是制造和分泌「甲状腺激素」，这种激素影响着全身几乎所有细胞的运转。
它可以调节新陈代谢，促进生长发育，调控心脏跳动快慢等系统运作。
可以说，甲状腺激素可以调整整个身体的新陈代谢和活力！
所以，甲亢是油门加得太大了，让身体过高速运转，让人身体和精神受不了，身体像一部高速运转的机器，通常表现为消瘦丶怕热丶心慌丶手抖丶易怒。
而甲减是油门给得太小，身体像进入了「省油模式」，通常表现为浮肿丶怕冷丶乏力丶反应迟钝丶体重增加。
那么，甲减其实和中医说的身体阳虚偏寒关联度很高！
所以，林明这里根据马丁的阳虚偏寒的体质，就判断出了他处于亚临床甲减！
「呵呵，年轻人，这你说错了！」
马丁不屑地摇摇头。
「年轻人，我去年年底才做了全面体检，TSH正常值参考范围是0.4～4.5uIU/mL，我的TSH是4.3μIU/mL！」
「我的甲状腺功能各项指标都在正常参考范围内，我的甲状腺没有任何问题！」
他作为资深主治医师，对自身健康格外关注，体检报告他看得仔仔细细，根本没有甲减的提示，这一点他记得很清楚！
「马丁医生，您也说是去年年底（公历年）做的体检，这都过去快两个月了，您不妨现在再去查查？」林明平静道。
「两个月就能产生这么大变化？年轻人，你这说法也太夸张了吧？」马丁笑道。
「马丁医生，您也知道我这不是夸张，病情发展往往是加速度的，越到后面发展越快。我还是劝您尽快去查查吧。」
林明说到这里看看时间，然后又看看威尔逊，他不想再在这里浪费时间了。
「林，你是认真的？」威尔逊看着林明道。
「威尔逊医生，这是在看病，我怎么可能在看病上胡乱说话？」林明无语道，「好了，威尔逊医生，马丁医生，你俩坐着，我得走了。」
「等等，林医生，你如果不是太忙，还是见证一下这场赌局的输赢？」
威尔逊道，一边转向马丁。
「马丁，不如我们现在就去查一下你的TSH？」
马丁沉吟一下站起来道：「好吧，威尔逊，既然你着急得非要给我买这个月的咖啡，那我自然是乐意的，哈哈。」
此刻已近晚上七点，斯坦福医院常规门诊已经下班，但急诊和核心检验科24小时有人值守，科室主治医师申请加急化验，流程十分便捷，很快就能做出来。
林明无所谓地站起身，跟着威尔逊与马丁朝检验科走去。
通往检验科的走廊行人稀疏，多是值班医护与急诊家属。
马丁和威尔逊两位主治医师并肩而行时，往来的医护都会下意识地点头致意，主动侧身让路。
林明走在两人后面，静静看着这一幕。
身处美利坚，他早已习惯这里表面的随和人人直呼其名，语气客气平等，仿佛层级从不存在。
可医护们本能的避让，还是暴露了美利坚医院里骨子里的尊卑秩序。
林明很清楚：美利坚医院里真正的阶层感，最重要的部分从不体现在走廊里谁给谁让路这种文化氛围中，而体现在薪酬单上的数字，与治疗方案签字栏里的权力上。
在这两点上，美利坚医疗体系里的阶层差距，远比世界任何地方都要悬殊！
在外边你可能不容易感受出来，但只要进了斯坦福这样的顶级医院，你会立即感受得很清晰很深刻！