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第194章转运(第1/2页)
从胸痛处置区到CT室，路不算长。
但许莉第一次觉得那段走廊没有尽头。
转运床推得很快。
监护仪放在床尾，屏幕上的数字跟着电梯口的灯一起闪。许建国躺在床上，脸色比刚才更灰，冷汗把头发贴在额头上。
林琛走在床头。
陈宇推监护。
周燕守着管路。
陆渊跟在床侧，眼睛没离开许建国的脸和监护屏。
途中，许建国突然闷哼了一声。
血压往下掉了一截。
周燕立刻报数。
“血压降了。”
林琛说：“加快。CT室门口准备接。”
陆渊看见倒计时又缩短。
【00:11:02】【心包填塞，循环骤停进展】
他没有说出来。
CT室已经清空。
影像科医生把检查床准备好。
许莉被拦在门外。
她站在玻璃外，看着父亲被几个人一起移到检查床上。刚才她还在问是不是支架，现在连“支架”两个字都不敢说了。
扫描开始。
时间被机器的声音切成一段一段。
影像出来得很快。
屏幕上，主动脉腔被一道内膜片分成两层。
升主动脉受累。
心包积液。
影像医生抬头。
“A型夹层，伴心包积液。”
陈宇站在后面，听见“A型”两个字，喉咙发紧。
陆渊第一句话不是解释。
“心外到哪了？”
林琛已经拿起电话。
“CTA证实A型夹层，心包积液。患者血压波动，准备回手术通道。麻醉、ICU同步。”
罗闻在旁边把导管室电话彻底挂断，转头说：“我去跟心外一起看片。”
许莉看见他们从CT室出来，立刻迎上来。
“医生，我爸到底怎么了？”
林琛停在她面前。
“主动脉撕开了。不是普通心梗。现在要心外紧急处理。”
许莉脸色白了。
“撕开？”
她看向陆渊。
“那刚才那个药……”
陆渊说：“没进。”
许莉手指一抖。
手机屏幕黑着。
她低头看了一眼，又把手机攥紧。
网上搜出来的那些心梗流程，在这一刻突然帮不了她。
......
手术通道门口，心外值班医生韩骁已经到了。
他穿着洗手衣，头发还没完全塞进帽子里。看完CTA片，他没有多余寒暄，直接对许莉说明风险。
“A型主动脉夹层，伴心包积液，有心包填塞风险。需要紧急手术。手术风险很高，不做风险更高。”
许莉站在他面前，嘴唇一直在抖。
“不是放支架吗？”
韩骁说：“不是这条路。”
纸递到她手里。
她看着那几页手术知情同意书，眼睛跟不上字。
沈芸不在。
没有人能替她判断。
林琛站在旁边，把重点重新说了一遍。
不多。
只说必须知道的。
许莉手里的笔迟迟没落下。
陆渊没有催。
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过了几秒，他说：“刚才抗凝没有进去。”
许莉抬头。
她这一次听懂了。
不是全部懂。
但她知道刚才那一次停顿不是拖。
她签了字。
许建国被推向手术室。
门打开，又合上。
暗红倒计时还在。
【00:07:49】【心包填塞，循环骤停进展】
陆渊站在门口，看着数字贴着那扇门跳。
急诊到这里，能做的已经差不多做完。
剩下的是心外的战场。
时间被压缩成等待。
二十七分钟后，韩骁让护士传出第一句消息。
“心包压塞解除，体外循环建立，手术继续。”
陆渊眼前的暗红数字停了一下。
边缘散开。
最后消失。
他没有对许莉说“没事了”。
林琛也没有。
手术还在继续。
只是在刚才那条最快的死亡链上，许建国被从门口拉了回来。
许莉靠着墙，慢慢蹲下去。
她手机从掌心滑到膝盖上。
屏幕亮了一下，又暗下去。
......
晚上九点二十六分。
急诊护士站前，陈宇在补病历。
他先写：
患者胸闷冷汗入院，心电图轻微ST-T改变，后疑似主动脉夹层，CTA确认A型夹层，转心外急诊手术。
写完，他自己看了一遍。
觉得不够。
林琛从旁边经过，扫了一眼。
“暂停抗凝的理由写清。”
陈宇把光标移到上一段。
周燕正好把治疗盘收回来。
她把未使用药物的核对记录放到电脑旁边。
“还有一句，药没进。”
陈宇抬头。
周燕说：“流程里准备过，但没进。这个要写。”
陈宇点头。
他删掉刚才那句“后疑似主动脉夹层”。
重新写。
患者入院后按高危胸痛启动流程。初始心电图示轻微ST-T改变，右上肢血压186/102mmHg。追问病史，患者诉突发背部撕裂样疼痛后胸闷。复测左上肢血压118/76mmHg，左侧桡动脉较弱。夹层未排除前，抗凝暂缓，相关药物未进入管路。床旁超声提示心包积液。急诊CTA示A型主动脉夹层伴心包积液。已通知心外、麻醉、ICU，患者转入急诊手术通道。
他写到“未进入管路”几个字时，停了一下。
上一案，他学会一张补交记录不能替代原始空白。
这一案，他知道有时候病历也要写清楚没有发生的事。
没推进去的药。
也是抢救的一部分。
陆渊站在旁边，看完病历。
只说：“可以。”
陈宇保存。
急诊大厅里，叫号屏又跳了一下。
下一位患者被家属扶进来。
周燕把新的输液架推过去。
林琛已经转身接下一张心电图。
陆渊看了一眼自己的右手。
护腕还在。
他把袖口往下拉了一点。
然后抬头。
“下一个。”